Радиационная кардиология

• Функциональные изменения сердечно-сосудистой системы при лучевых поражениях
  Несмотря на значительное количество клинических и экспериментальных наблюдений по действию ионизирующих излучений на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, вопрос о ее радиочувствительности и восстановлении функции после радиационных поражений не получил должного разрешения. Ряд авторов в экспериментах с лягушками, кроликами и собаками по данным ЭКГ не находили нарушений деятельности сердца при его локальном рентгеновском облучении в разных дозах. В противоположность этим наблюдениям многочисленные авторы при местном, в подавляющем числе случаев однократном рентгеновском и уоблучении области сердца в дозах 900― 2500―8000 р находили у крыс, кроликов и собак изменения ЭКГ различной степени выраженности в зависимости от дозы облучения: синусовую тахикардию, которая вскоре сменялась синусовой брадикардией, уменьшение вольтажа зубцов, инверсию зубца 7', незначительные изменения зубца Р...
  
  
• Морфологические изменения сердца при лучевом воздействии на организм экспериментальные данные
  Экспериментальные данные подтвердили клипико-морфоло-гичеекпе наблюдения о радиочувствительности миокарда. После массивного рентгеновского облучения мышей, в результате которого последовала гибель животных, повреждения сердечной мышцы не наблюдались; лишь в первые дни после облучения отмечалось расширение сосудов и переполнение их кровью. После рентгеновского облучения (500 р) области сердца кроликов и крыс наблюдался ценкеровский некроз мышечных волокон. При 10―15 рентгеновских облучениях грудной клетки кроликов (разовая доза 500 р) продолжительность жизни живот-пых сокращалась до 65―127 дней. У павших животных в сердце отмечалось исчезновение поперечной исчерченности мышечных волокон, различная толщина их, восковндпая дегенерация, iepчистая и вакуольная дистрофия, атрофия вплоть до полного распада волокон и ядер, а также изменения интерстициальной ткани в виде воспалительной инфильтрации вокруг сосудов и диффузного развития миофиброза. При облучении области сердца собак в дозе 20 000 р через 7―10 дней после облучения наблюдали некроз миокарда, что регистрировалось па ЭКГ и подтверждалось морфологически...
  
  
• Морфологические изменения сердца при лучевом воздействии на организм клинические данные
  Накоплен большой экспериментальный и клинический материал по морфологическим исследованиям сердца после общего и местного воздействия ионизирующих излучений на организм. Однако вопрос о степени радиочувствительности сердца, в частности миокарда, не получил разрешения. Считалось, что повреждение мышцы сердца может развиться после местного облучения в дозах, значительно превышающих обычно применяемые в рентгено-радпотерапии. Известны также случаи морфологических изменений сердца при лучевой терапии и в радиобиологических экспериментах с применением относительно небольших доз излучения. Впервые гистологические изменения миокарда наблюдали у умершего больного, который при жизни подвергался рентгенотерапии по поводу лимфогранулематоза лимфатических узлов средостения...
  
  
• Физиологическая и патологическая регенерация сердца
  В последние годы появились работы советских и зарубежных авторов, в которых подчеркивается большое биологическое значение явления физиологической и репаративной регенерации. Существуют две противоположные точки зрения о сущности и значении физиологической регенерации. Одни относят ее к числу патологических явлений, которые вызываются разрушительным действием внешней среды...
  
  
• Микроскопическая семиотика патологических состоянии мышцы сердца
  На протяжении ряда десятилетий в патологической анатомии определились основные микроскопические симптомы поражений миокарда. Будучи весьма разнообразными в своих конкретных выражениях, микроскопические изменения миокарда при чрезвычайном множестве патологических состояний, непосредственно или косвенно влияющих на сердечную мышцу, все же укладываются в сравнительно небольшое число типовых форм. Именно из этих относительно немногих, нередко сочетающихся между собой микроскопических картин миокарда сложилось современное морфологическое представление о состоянии сердечной мышцы в патологических условиях. Для отбора наиболее подходящих критериев применительно к микроскопической оценке состояния миокарда следует учитывать прежде всего атрофические, некробиотические и особенно дистрофические изменения, составляющие часть общей патологической анатомии...
  
  
• Коронарное кровообращение и его регуляция
  Коронарное кровообращение обладает высокой приспособляемостью к разному уровню функциональной деятельности сердечной мышцы; оно значительно интенсивнее, чем кровообращение в других органах и тканях; гораздо позднее выходит из строя при воздействии различных патологических факторов. Просвет коронарных сосудов в связи с тем, что они расположены в миокарде, в значительной степени зависит от фазы сердечной деятельности; внезапная и полная закупорка коронарной артерии всегда приводит к длительному нарушению кровотока дистально от места закупорки. Питание миокарда обеспечивается разветвлениями правой и левой коронарных артерий. Более крупные ветви конечных артерий и артернолы проходят между мышечными пучками миокарда параллельно последним...
  
  
• Обмен электролитов и сокращение миокарда
  При исследовании патогенетического значения изменений концентрации различных ионов в крови эти изменения следует рассматривать лишь в совокупности. Функциональное изменение в организме и соответствующие им электрокардиографические сдвиги возникают лишь в том случае, когда перемещение электролитов из одной фракции в другую не приводит к установлению в организме баланса электролитов. Изменения в той или другой фракции содержания внутриклеточного калия оказывают влияние на фракцию внеклеточного калия. Принято считать, что Na+ не вызывает или вызывает лишь незначительные изменения ЭКГ, и почти' нет сведений о роли Mg2+. Предполагалось, что К+ играет исключительную роль в появлении типичных изменений ЭКГ. Путем искусственного создания состояния абсолютной ги-пернатриемии у животных получены изменения ЭКГ, сходные с теми, которые другие исследователи считают признаками ги-рокалиемии...
  
  
• Метаболические и биоэнергетические процессы в сердце
  В ряде обзоров и оригинальных работ детально рассматриваются вопросы энергетического обмена сердечной мышцы. В настоящем разделе мы коротко рассмотрим некоторые вопросы биоэнергетического обеспечения миокарда в аспекте его сократительной функции. Отечественными учеными впервые показано, что сократительный белок мышцы ― миозин ― обладает АТФ-аз-ной активностью и при распаде АТФ до аденозиндифосфата (АДФ) и неорганического фосфата происходит сокращение миозинового геля. Дальнейшие исследования  расширили эти представления и позволили моделировать процесс мышечного сокращения на молекулярном уровне. Согласно этим данным, в мышце существует особый пусковой механизм, в котором главную роль играет актин...
  
  
• Некоторые вопросы физиологии и патологии сердца нерадиационной природы
  Для анализа деятельности сердца в условиях радиационной патологии необходимо кратко рассмотреть основные вопросы физиологии и патологии сердца нерадиационной природы, в том числе метаболические и биоэнергетические процессы в сердце; коронарное кровообращение и его регуляцию; микроскопическую семиотику патологических состояний мышцы сердца; физиологическую И патологическую регенерацию сердечной мышцы.  ..
  
  
• Дозиметрия при общем облучении кроликов
  Использовалось два способа общего облучения кроликов: однократное в дозе 500 р и хроническое (ежесуточное по 20 р) в суммарных дозах 500, 1500 и 2400 р. Однократное общее облучение кроликов осуществлялось на гамма-терапевтическом аппарате «Луч». При этом кролика укладывали в специальный ящик из органического стекла с толщиной стенок 4 мм. Размеры ящика не позволяли кролику двигаться в нем во время облучения...
  
  
• Воспроизведение анатомо-топографическои структуры облучаемой области и укладки животных
  Индивидуальное различие в анатомическом строении грудной клетки отдельных животных, а также важность сопоставления изменений на тканевом уровне с величиной поглощенной дозы приводят к необходимости исследовать воспроизводимость возможность получить дозы в месте положения стекол порядка нескольких десятков ―сотен рад. топографической анатомии облучаемой области у различных животных. Нами применен способ, основанный на рентгенографических методах исследования и данных об анатомической структуре облучаемой области в виде типового среза. Для воспроизведения анатомо-топографической структуры облучаемой области было необходимо разработать методику получения рентгенограмм, пригодных для последующих вычислении координат опорных точек, а также построить стандартный срез. Для вычисления координат опорных точек необходимо иметь рентгенограммы, снятые при достаточно большом расстоянии от объекта до анода рентгеновской трубки, разработать способ расчета истинных координат опорных точек по рентгенограммам- па которых некоторые образования увеличены из-за расходимости пучка рентгеновского излучения. Для получения рентгенограмм, пригодных для последующей расчетной обработки, в случае съемки с произвольных расстояний был спроектирован и изготовлен специальный рентгенометрический столик. Он состоит из подстолья, на котором в специальном посадочном месте устанавливается ложе. На подстолье вдоль его длинной оси перемещается рамка рентгенометрического устройства...
  
  
• Измерение и формирование распределения глубинных доз в теле лабораторных животных
  Из-за многократного рассеяния у-квантов распределение глубинных доз в теле животных в значительной степени определяется его формой и размерами, а также площадью используемого радиационного поля. Рассчитать вклад рассеянного излучения практически невозможно. На характер распределения глубинных доз большое влияние также оказывают размеры источника излучения и конструкция коллимационной системы и диафрагм. Эти факторы особенно существенно сказываются при малых размерах полей облучения, соизмеримых с линейными размерами источника излучения. При дозиметрическом планировании лучевого лечения эти факторы заставляют использовать экспериментальные данные в виде таблиц и изодозных карт...
  
  
• Методы математической обработки экспериментальных данных
  Математическую обработку основных экспериментальных данных осуществляли общепринятыми методами медицинской статистики (критерий Пирсона). Данные цито- и кариометрии мышечных волокон и ядер обрабатывали на электронно-вычислительных машинах «Сетунь», «Наири» и «Урал». Для надежности вычисления, как правило, дублировали...
  
  
• Морфологические методы
  ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ОБЗОРНЫЕ МЕТОДЫ Животных забивали воздушной эмболией. Сердце целиком фиксировали в 10%-ном нейтральном формалине. Фиксацию, обезвоживание и дальнейшую заливку в парафин производили в строго стандартных условиях...
  
  
• Биохимические методы
  При выборе биохимических методов исследования мы исходили из основного положения о решающем значении в деятельности системы кровообращения состояния сократительной функции рабочей мускулатуры миокарда. Изучение сократительных белков миокарда имеет большое значение для понимания механизмов поражения сердца при облучении. Помимо исследования фракционного состава белков миокарда важно было изучить состояние ферментативной активности фракций саркоплазматических белков сердечной мышцы (альдолазы, лактатдегидрогеназы, аспаргатаминотрансфе-разы и холииэстеразы). Возможность извращения биосинтеза при лучевых поражениях обсуждалась неоднократно. Белковый состав миокарда сложен и значительно отличается по своим физико-химическим свойствам от белков поперечнополосатой и гладкой мускулатуры. Поэтому вопрос о выборе метода фракционного экстрагирования белков сердечной мышцы является сложным...
  
  
• Физиологические методы
  Сердечно-сосудистая система представляет собой функционально единую систему, отдельные части которой (сердце, сосуды п пейро-гуморальный регулирующий аппарат) функционально и неразрывно связаны между собой. Эта система, кроме того, неразрывно и непрерывно функционально связана со всеми органами и тканями организма. Отсюда неизбежна высокая реактивность сердечно-сосудистой системы, что является ее основным биологическим свойством...
  
  
• Методы исследования
  Основная функция системы кровообращения в организме ― транспорт крови по сосудам. Главным двигателем этого трап-спорта является рабочая мускулатура сердца, сокращение которой зависит прежде всего от состояния коронарной системы, сократительных белков (актина, миозина) и клеточных мембран, наличия донаторов энергии [креатинфосфата (КФ), адено-зинтрифосфата (АТФ)], ионов К+ и Na+. Нами изучено в динамике состояние этих систем, определяющих мышечное сокращение сердца при различных способах воздействия ионизирующей радиации на организм.  ..